Actualización científica PUNA 2026
EL ARTE DE CUIDAR · Actualización 2026
Actualización científica del libro PUNA
Complemento de la primera edición de Periodontitis ulceronecrotizante aguda (PUNA), publicada en septiembre de 2022 por Marta Pueyo Sastre.
Esta página reúne las principales modificaciones y aclaraciones que deben tenerse en cuenta al leer la edición impresa de 2022. El título histórico PUNA se conserva porque identifica la obra original; en la terminología actual se emplea principalmente periodontitis necrosante (PN).
Si has comprado el libro físico en El Arte de Cuidar: recibirás también el documento PDF de actualización mediante el sistema de descarga digital asociado a tu compra. Conserva esta página y la tarjeta QR como acceso permanente a la información de actualización.
Qué se ha actualizado
La nomenclatura contemporánea utiliza gingivitis necrosante (GN), periodontitis necrosante (PN) y estomatitis necrosante (EN). Las denominaciones GUNA/PUNA deben interpretarse como términos históricos de la edición de 2022.
Puede existir un continuo de gravedad y extensión, pero la progresión de gingivitis necrosante a periodontitis necrosante y posteriormente a estomatitis necrosante no debe presentarse como una secuencia inevitable.
La explicación actual es multifactorial: infección oportunista asociada al biofilm oral, respuesta del huésped y factores predisponentes. No debe entenderse como una enfermedad causada por una única “flora específica”.
El VIH continúa siendo un factor predisponente relevante, pero una enfermedad periodontal necrosante no diagnostica infección por VIH. Deben valorarse también otras situaciones de inmunosupresión, malnutrición, estrés intenso, tabaquismo, consumo elevado de alcohol y otros factores clínicos según el contexto.
La actividad aguda puede resolverse con tratamiento adecuado. Sin embargo, la pérdida de inserción, la pérdida ósea y determinadas secuelas anatómicas ya establecidas pueden no recuperarse completamente.
El desbridamiento mecánico cuidadoso, los antisépticos, la higiene adaptada, el control de factores predisponentes y el seguimiento constituyen la base del manejo. Las dosis antibióticas históricas del libro no deben interpretarse como pautas universales; la indicación, elección, dosis y duración deben individualizarse por profesionales.
Estos antisépticos aparecen en la literatura, pero una concentración, dilución o frecuencia histórica concreta no debe convertirse en una instrucción general para el domicilio. Deben seguirse las indicaciones profesionales y las del preparado autorizado.
Las opciones naturales, homeopatía, acupuntura y pautas antiguas descritas en casos clínicos deben leerse como información histórica o contextual. No constituyen el protocolo de tratamiento actual ni sustituyen la atención odontológica basada en evidencia.
Cómo utilizar esta actualización
Cuando llegues a una de las páginas indicadas arriba, consulta la formulación actualizada antes de interpretar el contenido clínico. El resto de la obra puede leerse como contexto histórico, académico y divulgativo de la revisión realizada en 2022.
Aviso sanitario: esta actualización tiene finalidad educativa y bibliográfica. No permite realizar diagnósticos, iniciar antibióticos ni sustituye una exploración, un tratamiento o las recomendaciones individualizadas de profesionales de odontología. La evidencia y las guías clínicas pueden evolucionar.
Versión: actualización científica 2026 · revisión cerrada el 11 de septiembre de 2026.
Edición de referencia: septiembre de 2022 · ISBN 978-84-1145-963-1.